Клинический случай месяца

Реконструкция верхней челюсти после удаления трех двухэтапных имплантатов (пораженных периимплантитом) и всех оставшихся зубов.

Лечение проведено:
Д-р Антонина Иде и д-р Стефан Иде, OSA Simpladent, Черногория www.simpladent.me
Контакт: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Рис. 1: Пациентка без общих заболеваний, пришла в наш стоматологический кабинет через 6 месяцев после того, как на ее нижней челюсти были успешно и без осложнений установлены Strategic Implant® в www.simpladent.rs. Она попросила провести лечение на верхней челюсти, на которой были следующие проблемы: три двухэтапных имплантата с вертикальной и кратерообразной потерей костной ткани, все зубы с заболеванием периодонта, фронтальная группа зубов слегка подвижна.


Рис. 2: Внутриоральный осмотр предоперационной ситуации: видны слишком длинные коронки на трех двухэтапных имплантатах и видна открытая шероховатая поверхность имплантатов. Скученность фронтальной группы зубов и кариес.


Рис. 3: Показаны 2-ух этапные имплантаты с микрорезьбой (французского происхождения). Имплантаты были позиционированы довольно вестибулярно, и их удаление было простым: степень минерализации на оставшихся остеоинтегрированных поверхностях имплантатов, по-видимому, была низкой. После удаления имплантатов все зубы были также удалены. Чтобы уменьшить вертикальную ступеньку между фронтальной и дистальной зоной верхней челюсти, также удалили около 6 мм вертикальной (крестальной) кости во фронтальном участке (с отслаиванием лоскута). Установлено 14 эндооссальных Strategic Implant®, закрепленых во 2-ой и 3-ей кортикальной пластине, в соответствии с дисциплинами, установленными в Стратегической имплантологии.


Рис. 4: Показана клиническая ситуация на 3-й послеоперационный день сразу после удаления всех швов и перед окончательной цементировкой полного мостовидного протеза верхней челюсти.


Рис. 5: Показано, что на верхней челюсти слева новые имплантаты расположены более небно, чем старые (прежние) имплантаты.


Рис. 6: Показывает зафиксированный металло-композитный мост на 3-й день после операции. Вертикальная ступенька была успешно устранена путем частичного удаления кости, выравнивания мягких тканей и фиксации мостовидного протеза, включающего в себя композитный козырек. Не поднимая верхнюю губу с помощью инструментов, невозможно увидеть переходную зону между естественной десной и десной из композита. Зубы были подобраны по форме похожей на ее собственные, пациентка не просила воссоздать прежнюю скученность зубов.


Рис. 7: Показана счастливая улыбка пациентки и хорошая поддержка для верхней губы. В последующие дни проводилась коррекция окклюзии и жевания между верхней и нижней челюстью, после чего пациентке было разрешено уехать и вернуться к нормальной жизни с завершенным лечением.


Рис. 8: Послеоперационный панорамный снимок с установленными мостами и стандартной фиксацией во 2-ой кортикальной пластине для имплантатов Strategic Implant®, за исключением области между ментальными отверстиями.

Резюме Лечение верхней и нижней челюсти пациентки проводилось в разное время, каждое в течение трех дней с помощью фиксации мостовидных протезов на Strategic Implant®. На верхней челюсти было удалено несколько периодонтально вовлеченных зубов, а также три имплантата, которые сильно пострадали из-за «пери-имплантита». Не требовалось никакого времени на заживление или наращивание костной ткани, так как лечение на Strategic Implant® обычно проводится даже в случае выраженной атрофии в протоколе немедленной нагрузки.